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据数据统计，有40~60%的女姓不孕症患者是因为输卵管有问题，很多患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿？那么，到底是手术疏通还是直接做试管婴儿好呢？

专家指出，如果女方年龄过大，自然受孕后流产率高，胎儿畸形的发生率也高，妊娠期合并症增加。另外，年纪大的妇女，除了上述问题，在促排卵时常常反应不好，有可能取不到多个卵子而被迫放弃治疗，另外其卵子的质量也相对差，不易成功。

试管婴儿主要适合以下几种情况的不孕症夫妇：

1.双侧输卵管梗阻：

无论是炎症、结核或子宫内膜异位症等原因导致的输卵管梗阻或蠕动能力差，失去捡拾和运送卵子的功能，还是先天性输卵管缺如或宫外孕等原因导致输卵管切除，均使精卵无法相遇，“试管婴儿”技术都为这些患者架起一座桥梁。双侧输卵管完全梗阻则是“试管婴儿”的绝对适应症。

2.免疫性不孕：

精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统的，阻碍精子与卵子结合，导致不孕，这种情况约占不孕的20%。这种情况下精液经过洗涤，在体外授精便可避免免疫因素的干扰。

3.男性因素：

男方为重度少弱精症的患者，或梗阻性无精症患者，经附睾或睾丸穿刺或活组织检查发现有成熟精子者，可以通过单精子卵胞浆内注射技术的帮助进行“试管婴儿”治疗。

4.排卵功能障碍：

无排卵或稀发排卵、药物促排卵失败以及子宫内膜异位症的不孕患者。

5.不明原因性不孕：

输卵管阻塞合适选择试管

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输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原里都是相同的，即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。对于要不要做腹腔镜手术，专家是这么认为的：

腹腔镜检查是个金标准，输卵管到底通不通，腹腔镜能看得最清楚，腹腔镜还能把粘连直接分开，输卵管如果积水同时就把手术做了。腹腔镜看到输卵管是通的，那确实就是通的，并且能确认通畅而无粘连。腹腔镜还能发现一些没预料到的问题，比如有的人可能存在早期的子宫内膜异位症或者卵巢囊肿等。

但是手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。第一，手术费用高，这大概是中国人最难以接受的现实，尤其是怀孕困难户，很多怀孕困难户其实并不富裕。她们往往为怀孩子的事情到处奔走求医，工作赚钱也荒废了。第二，这毕竟是个手术，手术都是有创伤的，都是有风险的，无论概率多少，这个手术还要全麻，麻醉也是有风险的，尤其是全麻，麻醉风险还可能是致命性的，无论概率有多低。这大概是医生最在意的问题。手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。术后我们不能反复检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。

排卵正常，精液正常可以尝试手术

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（1）女方年龄＜35岁，因为术后需要试孕半年到一年，而35岁以上的女姓生育能力呈直线下降，卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命，我们没有时间去反复尝试；

（2）需要女方排卵正常。如果术后才得知患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，对患者也是一种煎熬；

（3）需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症，那么直接选择试管婴儿才是明智之选。有些患者说“既然手术不一定能成功还有损伤和风险，那么我可以直接做试管婴儿吗？”当然也是可以的。

不过，对于有输卵管阻塞的患者，即使已经决定做试管婴儿了，也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者，做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢？

首先，因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎姓物质带入其中，这些炎姓物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。

在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其他治疗没有成功的患者，也可以应用“试管婴儿”技术获得一定的妊娠率。

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