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2023-01-27
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地贫(地中海贫血)基因三项结果有一个参考值的范围,如果检查结果都在正常值的范围之内则证明没有患有地贫。结果不论是低于正常范围还是高于正常范围都是有可能性患有地贫。地中海贫血最常看的是血常规血常规当中包含两项重要的数据,一个是红细胞平均体积另一个是红细胞的血红蛋白量,用检查结果和正常值做对比来判断是否患有地贫。

其次是看血红蛋白电泳主要检查是否有异常的HB,是判断是否患有β地贫的重要参数,如果参数超出参考值范围则患有β地贫;最后是看肽链,肽链的检查往往用于α地贫的诊断,肽链检查和参考值对比呈现阳性则是轻型A性地贫,如果个参考值对比呈现阴性则是正常的不患有α地贫。

地贫基因三项结果参考值范围检查项目参考值红细胞计数(RBC)4.0-5.5血红蛋白(HGB)120-160红细胞比积(HCT)0.42-0.51平均红细胞体积(MCV)80-100平均红细胞血红蛋白含量(MCH)27-34平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320-360

随着试管婴儿技术不断的成熟和发展,试管婴儿成为治疗不孕不育的一项重要医学手段。那么试管婴儿取卵、取精期间有哪些要大家特别注意的呢?下面就一起去看看吧!

01.

取卵环节注意事项

取卵前注意事项

① 停针留院

请确保留下您有效的电话号码和地址,医护一般会在停促排针日当天给您电话通知确定夜针注射时间,请您保持电话通畅,以便能及时联系上您。如当天下午 17:00 前没有接到医护工作人员电话通知,请主动联系他们。取卵前一日请做好个人卫生,贵重物品尽量不要带至医院。

促排卵达标后即停用促排卵针,当日在住院部留院观察,请携带注射卡(治疗室索取)、夜针药物(药房取药)、孕育手册在住院部护士站办理留院手续。晚上10点以后禁食水。进入试管婴儿手术室一律不能化妆、不能使用香水或有挥发性气味的化妆品,摘除所有饰品!

② 阴道冲洗

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停药当日下午及次日上午在治疗室(护士站旁、带干净毛巾)进行。

③ 麻醉签字

停药当日请夫妻双方按时到达签署麻醉知情同意书。糖尿病、高血压、心脏病等病情者提前告知麻醉师。

④ 夜针

停用促排卵针时主管护师会告知夜针时间(并写在孕育手册上),当晚准时治疗室注射(护士站旁、带孕育手册)。

⑤ 采血,B超及交费

停药次日7:00在治疗室采血,8:00点在临床组进行B超检查。根据助孕方式交纳手术费(交费处)并取药(药房、术后用药)。

⑥ 转诊

10:30查看激素结果后转至(带转诊卡及个人物品)医院外科楼。手术费及红处方交护士站护士,护士接待并安排床位。

⑦ 证件准备

生育证原件及双方结婚证、身份证,以备取卵、移植时查验。

取卵日注意事项

① 禁食水

取卵手术需在全麻下进行的患者,取卵前日凌晨0点后女方需禁食水。拟局麻下进行手术的患者,取卵日晨需禁食水,以免术中呕吐,影响手术进行。

② 清洁卫生

取卵日早晨清洁外 阴。

③ 便于观察

不戴首饰,不要化妆、尤其不要涂口红、不留长指甲及涂颜色(以便麻醉观察),穿便于脱换的衣物,不穿高跟鞋,不要喷涂香水及发蜡等,以免影响手术室空气质量。

④ 排空二便

进入手术室前要排空大小便。

⑤ 身份核查,更衣更鞋

提前30分钟进入手术室,更换手术衣、帽及拖鞋。

⑥ 静脉输液

进入术前准备室后,麻醉护士为您建立静脉通道,补充能量,并为麻醉做好准备。

⑦ 手术准备

进入手术室,在手术床上取膀胱截石位(类似超声检查体位),为了您的安全并便于手术进行,约束肢体及头部。

⑧ 麻醉取卵

手术大约10-15分钟,医生首先进行阴道清洁,并在超声引导下进行取卵。

⑨ 术后观察

术后在手术室内观察30分钟,待完全清醒、体征平稳后麻醉护士会将您送回病房休息,医生会告知您取卵个数。

取卵术后注意事项

① 留院观察

取卵当天需留院观察,可能会出现头晕,恶心等不适,属麻醉药物正常反应,休息2-4小时后会消失。术后会有少量咖啡色分泌物,因卵巢周围有少量渗液,可有轻微的腹痛、腰部酸困等不适,卧床休息1-2天。如有不适(例如持续头痛、头晕、恶心呕吐、小便困难、腹痛或腹痛加重及持续性阴道流血或流血量增加等),请立即告知值班护士。

② 遵照医嘱用药

不要随意加减药量。如之前服用强的松、二甲双胍、斯利安、补佳乐等药物,则按原剂量口服,停药前需经医生同意。

一般取卵术后次日开始每日阴道塞安琪坦早中晚各2粒(注意安琪坦单次最大剂量2粒),有的患者同时口服达芙通早晚各1粒。

也有患者取卵术日开始肌注黄体酮,黄体酮属油剂,不宜吸收易形成硬结,应注意以下预防措施:两侧交替、长针头深部肌肉注射,可定期用煮沸消毒的毛巾热敷三十分钟,注意避免烫伤,或者用薄土豆片局部敷用。

遵医嘱应用抗生素预防感染。

③ 预防感染

多饮水,及时排小便并注意小便的颜色;取卵术后2周内禁止性生活,禁止盆浴及阴道冲洗,每日清洁外阴,避免生殖道及泌尿系感染。

④ 预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)

尤其取卵数≥15枚的患者,多摄入高蛋白食物,取卵后多喝水、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等,如果出现轻微腹胀、尿少等情况的患者更要多喝,这样会预防过度刺激的发生或减轻其症状。避免食不洁食物,避免感冒,同时多排尿。

记录24小时出入量,入量要在2500ml以上,理想的尿量要在2000ml以上。

⑤ 预防卵巢扭转或破裂

因为促排卵周期卵巢较平时大,为防止卵巢扭转或破裂,日常活动如翻身、解手等动作应轻、慢、平稳,避免剧烈活动,以免引起剧烈腹痛,甚至危及生命。

⑥ 移植

若鲜胚移植的,取卵后24小时,胚胎研究员会告知您受精(精卵结合)情况。移植日一般为取卵后第3~5日,医生会提前告知移植时间,并会把全部胚胎数目、质量包括移植胚胎数目、质量,以及移植后剩余胚胎的情况包括冷冻胚胎数目、质量及废弃胚胎数目、质量等情况详细告知您。

移植当日8:00需再次B超了解内膜厚薄回声、卵巢大小及盆腔有无积液等情况。

⑦ 取卵后对卵巢的影响

如果未怀孕,大部分人月经来潮后卵巢恢复至取卵前状态;如果怀孕,得等到胎盘出现、黄体萎缩后卵巢恢复至取卵前状态;一般对以后的卵巢储备功能没有影响。

02.

取精环节注意事项

① 取精前准备

取精前一天,请男方洗澡、重点清洁外生殖器,并且更换干净的内裤和袜子。(如需穿刺请备皮)

请提前备好三证原件,以便取卵日及移植日核查。

② 取精日饮食

可进早餐,请提前排空大小便。

③ 取精

请完全按照手术室护士的交代,依次清洁、消毒双手、保障精液全部留取在指定的取精杯内。需手术取精,请在病房耐心等待。

④ 取精次日

男方取精、女方取卵后次日上午,请在院本部病房等候,胚胎研究员将告知夫妻双方受精情况。

⑤ 移植日

一般是取卵后第三天,请男方带三证来院,陪同女方完成移植手术,并签署未受精卵子、剩余精子、胚胎处理记录及胚胎冷冻知情同意书。

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有些患者甚至希望试管婴儿可以包成功??这听着是不是有点荒谬?医学是很严谨的学科,人类对于自身和疾病的认知、诊断和治疗,有些还处在初级的阶段,仍然是奥秘无穷,可望不可及。所以,更严谨的说法是:

>试管婴儿,能否在现有的条件下,最大化提高单次试管婴儿的成功率?>

答案肯定是:可以。记住以下这两点,就可以最大化提高试管的成功率:

在一个试管周期内,将形成的胚胎全部冷冻起来,不是冷冻一部分,而是全部冷冻起来,等到身体条件适合移植时,再解冻胚胎并进行移植,即可以提高单次试管婴儿的成功率。换句话说就是:1)先把胚胎全部冷冻起来。2)等到身体适合时再移植。

胚胎冷冻后再解冻移植,成功着床和妊娠率要高于鲜胚!

00:33

胚胎冷冻后再解冻移植,怎么能够反而提高试管婴儿的妊娠率?

冷冻/解冻操作难道不会对胚胎造成一定程度的伤害吗?难道胚胎冷冻过程中还会继续生长吗?冷冻还增强了胚胎的活力吗?让胚胎变得更好了吗?

其实不然,冷冻/解冻操作确实会对胚胎有一定程度的“伤害”。不过,在最近十年的时间里,胚胎冷冻技术日趋成熟完善,其损害程度已经基本上达到了最低的水平。在十年甚至十五年前,世界范围内冷冻/解冻胚胎和胚胎的复苏率,比现在要低很多,解冻后的胚胎,总会有相当部分直接废掉了。

而现在的生殖实验室所做的胚胎,其冷冻保存和解冻后,胚胎的存活率都已高于99.8%,也就是仅有0.2%的胚胎会在冷冻/解冻过程中死掉,而这个数值甚至会更少。所以,经过了冷冻/解冻复苏后的胚胎存活率是非常高的。而0.2%的损失率,对于胚胎的整体伤害是非常小的。

接下来,我们再看移植时机。

目前的促排方案,不管是微刺激促排方案还是常规促排方案,实质上都是使用注射外源性的激素,在同一个月经周期里刺激多个卵泡同时生长,然后取卵,体外受精。这个过程中,外源性激素和某些降调的方法,或多或少会对女性的内分泌和宫腔内环境造成一定程度的影响,从而不利于胚胎的着床。有些女性除了促排对身体造成的影响外,自身的情况也不尽如人意,比如子宫内膜厚度不达标、有子宫肌瘤或孕酮水平较低等,这些都会影响移植后胚胎的着床和后期的正常妊娠。

形成胚胎后,先不着急移植,通过生活调理把促排导致的内分泌紊乱等问题先解决,再通过医学的手段,将子宫内膜厚度调整到正常水平,手术把子宫肌瘤等问题去除,等到自身所有条件各项指标都达标甚至更佳时,再把冷冻保存的胚胎解冻,安全地移植回子宫,成功当然会明显上升很多。而这是鲜胚胎移植做不到的,移植鲜胚时,以上这些不利因素都会影响胚胎着床和正常妊娠。

可见,在条件不变的情况下,最简单、有效的最大化单次试管婴儿周期妊娠率的解决方案是:

把所有可用胚胎都冷冻保存起来,然后在所有的条件合适的情况下,再解决后移植回子宫。>

这样做的目的是为了最大化提高单次试管婴儿成功机率,冻胚移植的着床率和妊娠率明显高于鲜胚的着床率和妊娠率!同时也说明,冻胚移植的胎儿更健康、更强壮。

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参考资料

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