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2023-05-04

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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症，甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

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异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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在山东大学齐鲁医院做试管婴儿可以养囊，但不是必须养囊。每位患者的身体状况不同，所实行的试管方案是有差异的，目前该院的试管移植方式有鲜胚移植、冻胚移植和囊胚移植等方式，医生会根据患者的具体情况制定合适的方案，虽然养囊后进行囊胚移植的成功率要高一些，但不是所有的患者都适合样养囊，也不是所有患者都需要养囊。

山东大学齐鲁医院在1999年成立生殖医学中心，发展到现在已经帮助广大不孕不育患者实现了生孩子的愿望。目前齐鲁医院试管婴儿成功率在50%左右，其中囊胚移植的成功率也可以达到50%左右。因此山东大学齐鲁医院有很大一部分的患者都会选择养囊。不过移植成功率高不代表所有的患都需要养囊，下面是需要养囊的患者情况分析：

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1.35岁以下的年轻女性，卵巢储备良好，有超过5个优质胚胎，可以选择养囊；

2.多次胚胎移植失败的患者，可以通过养囊筛选胚胎，提高囊胚移植的机会；

3.需要做胚胎植入前，胚胎遗传学诊断的患者；

4.宫腔或是身体需要调理的，暂时不能移植却又想进行新鲜胚胎移植的患者，可以考虑养囊。

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对于很多难孕家庭来说，她们把好孕的最后的希望寄托在试管技术上，多想试管婴儿可以一次成功顺利。试管助孕历经前期身体检查--进周--促排卵期间的打针吃药--取卵、取精，受精--移植-验孕等阶段，不仅身体上要历经疼痛，心理上面还要承受着压力，因而，如何提高试管成功率，是大家关注的焦点。

试管能否一次移植成功，取决多方面因素，其中患者身体是主要的因素。任何一项医疗手术，医生都不敢保证100%的成功，也就是说试管婴儿助孕，有的患者不能一次就顺利，可能需要二次移植，想要尽快赢得好孕，要注意试管二次移植的时候，不要重复上次的错误，把影响成功率的关键要素做到位，那么二次试管移植成功受孕的几率就会高一些。

试管婴儿疗程期间，需要进行二次移植的两种情况

一.女方身体因素在当周期不能进行移植，需要经过调理(调理多长时间看身体情况)，等到身体恢复较好，下一次月经来潮的时候就就能进行二次移植;

二.由于年龄、心态、胚胎质量、子宫内膜环境、一些疾病等外界因素而引起的失利，有剩余冷冻胚胎进行二次移植的试管夫妻。

为了更好的提高试管成功率，一般患者需要二次移植的，要注意下面几点：

配合医生治疗

内膜过薄、内膜粘连、宫腔积液、孕酮身高、其他并发症，这些都是会取消鲜胚移植。建议患者听从医生的建议，积极配合治疗，胚胎可以先冷冻，等身体恢复好了再去移植，提高胚胎种植率。

宫腔镜检查

对于子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎可以在宫腔镜下确诊，并能处理大部分的问题，也可以通过宫腔镜下粘堵术处理输卵管积水问题。

提高精卵质量

精卵质量是优质胚胎的基础。夫妻在试管备孕的前3个月，有意识对生活作息进行调整，不熬夜;饮食要营养均衡，以高蛋白食物为主、疗程期间戒烟戒酒，这有助于提高精卵质量，希望姐妹们能给予重视。

保持良好情绪

不能忽视心理的调整。特别是女方，应放松心情，切忌有压力和紧张。试管助孕的人群当中，有一小部分的患者本来在前期并没有太大的问题，卵泡发育好;胚胎质量优良、等级高;内膜环境也是非常有利于着床，但就是太过紧张担心，导致心态情绪上的变化，而最终试管失败。这真的很可惜，建议：试管二次移植，摆正心态是关键。